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CULPRIT-SHOCK
Culprit-Lesion-Only versus Multivessel PCI in Cardiogenic Shock
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 706 patients en maladie coronarienne pluritronculaire avec choc cardiogénique, une ICP de la lésion coupable seule avec complétion différée a réduit le décès ou l'EER à 30 jours par rapport à une ICP multitronculaire immédiate.
N
706patients
Schéma
RCT multicentrique, Europe
Critère
Critère composite décès ou épuration extrarénale à 30 jours
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
Résultat45,9 % vs. 55,4 % (RR 0,83 ; p=0,01). Mortalité à 1 an similaire ; plus de réhospitalisations/revasculasations dans le groupe lésion coupable seule.
Thiele H, et al. N Engl J Med. 2017;377(25):2419-2432. 10.1056/NEJMoa1710261
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
A tranché un ancien débat : dans le choc, traiter d'abord la lésion coupable, le reste de façon différée.