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HOPE
Heart Outcomes Prevention Evaluation
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 9.297 doentes de alto risco com doença vascular ou diabetes e função ventricular esquerda preservada, ramipril reduziu EM, AVC ou morte cardiovascular em comparação com placebo.
N
9297doentes
Desenho
RCT multicêntrico, duplamente cego, controlado por placebo, fatorial 2×2
Desfecho
EM, AVC ou morte por causas cardiovasculares
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoRamipril 14,0 % vs. placebo 17,8 % (RR 0,78, IC 95% 0,70-0,86, p<0,001), com reduções na morte CV (RR 0,74), EM (RR 0,80), AVC (RR 0,68) e morte por todas as causas (RR 0,84).
Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2000;342(3):145-53. 10.1056/NEJM200001203420301
Discussão e crítica
A modesta redução da PA (~3/2 mmHg) é discutivelmente demasiado pequena para explicar o benefício, alimentando o debate sobre o mecanismo; o braço associado de vitamina E foi neutro. Estabeleceu os inibidores da ECA para proteção vascular em doentes de alto risco sem IC ou FE reduzida.