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HOPE
Heart Outcomes Prevention Evaluation
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 9.297 patients à haut risque atteints de maladie vasculaire ou de diabète avec fonction VG préservée, le ramipril a réduit les IDM, AVC ou décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
N
9 297patients
Schéma
RCT multicentrique en double aveugle contrôlé contre placebo, factoriel 2×2
Critère
IDM, AVC ou décès de cause cardiovasculaire
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatRamipril 14,0 % vs. placebo 17,8 % (RR 0,78, IC à 95 % 0,70-0,86, p<0,001), avec des réductions des décès CV (RR 0,74), des IDM (RR 0,80), des AVC (RR 0,68) et de la mortalité toutes causes (RR 0,84).
Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2000;342(3):145-53. 10.1056/NEJM200001203420301
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
La réduction modeste de la PA (~3/2 mmHg) est sans doute trop faible pour expliquer le bénéfice, alimentant le débat sur le mécanisme ; le bras associé de vitamine E est resté neutre. A établi les IEC pour la protection vasculaire des patients à haut risque sans IC ni FE basse.