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HOPE
Heart Outcomes Prevention Evaluation
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 9.297 pacientes de alto riesgo con enfermedad vascular o diabetes y función ventricular izquierda conservada, el ramipril redujo MI, ictus o muerte cardiovascular en comparación con placebo.
N
9297pacientes
Diseño
RCT multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo, factorial 2×2
Desenlace
MI, ictus o muerte por causas cardiovasculares
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoRamipril 14,0 % vs. placebo 17,8 % (RR 0,78, IC del 95% 0,70-0,86, p<0,001), con reducciones en muerte CV (RR 0,74), MI (RR 0,80), ictus (RR 0,68) y muerte por cualquier causa (RR 0,84).
Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2000;342(3):145-53. 10.1056/NEJM200001203420301
Discusión y crítica
La modesta reducción de la PA (~3/2 mmHg) es probablemente demasiado pequeña para explicar el beneficio, lo que alimentó el debate sobre el mecanismo; la rama complementaria de vitamina E fue neutral. Estableció los IECA para la protección vascular en pacientes de alto riesgo sin IC ni FE baja.