HOPE
Heart Outcomes Prevention Evaluation
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 9.297 Hochrisikopatienten mit Gefäßerkrankung oder Diabetes und erhaltener LV-Funktion senkte Ramipril MI, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
N
9.297Patienten
Design
Multizentrische doppelblinde placebokontrollierte RCT, 2×2 faktoriell
Endpunkt
MI, Schlaganfall oder Tod aus kardiovaskulären Ursachen
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisRamipril 14,0 % vs. Placebo 17,8 % (RR 0,78, 95%-KI 0,70-0,86, p<0,001), mit Reduktionen bei kardiovaskulärem Tod (RR 0,74), MI (RR 0,80), Schlaganfall (RR 0,68) und Gesamtmortalität (RR 0,84).
Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2000;342(3):145-53. 10.1056/NEJM200001203420301
Diskussion & Kritik
Die moderate Blutdrucksenkung (~3/2 mmHg) ist wohl zu gering, um den Nutzen zu erklären, was die Debatte um den Mechanismus anheizte; der begleitende Vitamin-E-Arm war neutral. Etablierte ACE-Hemmer zum vaskulären Schutz bei Hochrisikopatienten ohne Herzinsuffizienz oder niedrige EF.