2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death
The US guideline on ventricular arrhythmias appeared a year after DANISH and read that trial very differently from the Europeans: it keeps the primary-prevention ICD at Class 1 for symptomatic heart failure with LVEF ≤35% on optimal therapy without distinguishing ischaemic from non-ischaemic aetiology, whereas the ESC 2022 guideline downgraded non-ischaemic dilated cardiomyopathy to Class IIa on the same evidence. That single divergence still explains most differences in ICD implantation rates between the two regions. Beyond devices, the guideline stresses that the therapy which prevents most sudden deaths is guideline-directed medical heart-failure therapy, and it covers catheter ablation of ventricular tachycardia and the disease-specific channelopathy pathways. The register's device and drug trials are grouped below.
Esta guía cita 9 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Primary-prevention ICD (Class 1 regardless of aetiology)3
- 2016DANISHCardiología · Arritmias · DAIEn 1.116 pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica (FE ≤ 35 %), un desfibrilador profiláctico no redujo la mortalidad total en comparación con la atención habitual.
- 2005SCD-HeFTCardiología · Arritmias · DAIEn 2.521 pacientes con insuficiencia cardíaca (NYHA II–III, FE ≤ 35 %), un desfibrilador implantable redujo la mortalidad total en comparación con placebo o amiodarona.
- 2002MADIT-IICardiología · Arritmias · DAIEn 1.232 pacientes con infarto de miocardio previo y una fracción de eyección ≤ 30 %, un desfibrilador implantable profiláctico redujo la mortalidad total en comparación con el tratamiento convencional.
Medical therapy that reduces sudden death3
- 2014PARADIGM-HFCardiología · IC · ARNIEn 8.442 pacientes con HFrEF (FE ≤ 0,40), el sacubitril/valsartán redujo muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con enalapril.
- 1999RALESCardiología · IC · ARMEn 1.663 pacientes con HFrEF grave bajo IECA, la espironolactona 25 mg redujo la mortalidad total en comparación con placebo.
- 1999MERIT-HFCardiología · IC · BetabloqueoEn 3.991 pacientes con HFrEF (FE ≤ 0,40, NYHA II–IV), el metoprolol CR/XL redujo la mortalidad total en comparación con placebo.
Cardiac resynchronisation therapy3
- 2009MADIT-CRTCardiología · Arritmias · TRCEn 1.820 pacientes con insuficiencia cardíaca leve (NYHA I–II) y complejo QRS ancho, la adición de terapia de resincronización cardíaca a un desfibrilador redujo muerte o eventos por insuficiencia cardíaca en comparación con un desfibrilador solo.
- 2005CARE-HFCardiología · Arritmias · TRCEn 813 pacientes con insuficiencia cardíaca y complejo QRS ancho, la terapia de resincronización cardíaca redujo muerte u hospitalización cardiovascular no programada en comparación con el tratamiento farmacológico.
- 2004COMPANIONCardiología · Arritmias · TRCEn 1.520 pacientes con insuficiencia cardíaca NYHA III-IV y QRS ≥ 120 ms, la terapia de resincronización cardíaca (con o sin desfibrilador) redujo la muerte u hospitalización por cualquier causa en comparación con la terapia médica óptima sola.
Published since the guideline1
- 2020PRAETORIANCardiología · Arritmias · DAIEn 849 pacientes con indicación de desfibrilación sin necesidad de marcapasos, un DAI subcutáneo fue no inferior a un DAI transvenoso en cuanto a complicaciones del dispositivo y choques inadecuados.