Traduzione non revisionataLa traduzione in Italiano di questa voce non è stata revisionata e può differire dalla fonte. Acronimo, titolo completo e citazione restano sempre nella lingua originale.Apri la pubblicazione originale ↗
VAM-IHCA
Vasopressin and Methylprednisolone for In-Hospital Cardiac Arrest
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 501 adulti con arresto cardiaco intraospedaliero, vasopressina più metilprednisolone ha aumentato il ritorno della circolazione spontanea rispetto al placebo.
N
501pazienti
Disegno
Studio di superiorità promosso dagli sperimentatori, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, in 10 ospedali in Danimarca; 512 adulti con arresto cardiaco intraospedaliero che avevano ricevuto almeno una dose di adrenalina sono stati randomizzati tra il 15 ottobre 2018 e il 21 gennaio 2021 e 501 sono stati analizzati (237 intervento, 264 placebo). Vasopressina 20 UI più metilprednisolone 40 mg sono stati somministrati dopo la prima dose di adrenalina, con ulteriori dosi di vasopressina 20 UI dopo ogni successiva dose di adrenalina fino a 4 dosi, vs. placebo corrispondente. Il tempo mediano dall'arresto all'adrenalina è stato di 5 minuti in entrambi i gruppi; al farmaco in studio di 8 minuti (intervento) vs. 9 minuti (placebo). Nessuna perdita al follow-up a 90 giorni.
Esito
Primario: ritorno della circolazione spontanea. Secondari: sopravvivenza ed esito neurologico favorevole (Cerebral Performance Category 1 o 2) a 30 giorni.
RisultatoROSC in 100/237 (42 %) con vasopressina più metilprednisolone vs. 86/264 (33 %) con placebo (rischio relativo 1,30, IC al 95 % 1,03-1,63; differenza di rischio 9,6 %, IC al 95 % 1,1 %-18,0 %; p=0,03). A 30 giorni erano vivi 23 pazienti (9,7 %) vs. 31 (12 %) (RR 0,83, IC al 95 % 0,50-1,37; p=0,48) e l'esito neurologico favorevole è stato di 18 (7,6 %) vs. 20 (7,6 %) (RR 1,00, IC al 95 % 0,55-1,83; p>0,99). Tra i pazienti con ROSC, iperglicemia nel 77 % vs. 73 % e ipernatriemia nel 28 % vs. 31 %.
Andersen LW, Isbye D, Kjærgaard J, et al. Effect of Vasopressin and Methylprednisolone vs Placebo on Return of Spontaneous Circulation in Patients With In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(16):1586-1594. 10.1001/jama.2021.16628