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Thiruvengadam CADe
The Efficacy of Real-time Computer-aided Detection of Colonic Neoplasia in Community Practice: A Pragmatic Randomized Controlled Trial
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 1.100 doentes submetidos a colonoscopia na prática comunitária, a deteção assistida por computador em tempo real aumentou a taxa de deteção de adenomas em comparação com colonoscopia tradicional.
N
1100doentes
Desenho
RCT pragmático monocêntrico, prática comunitária
Desfecho
Taxa de deteção de adenomas (ADR)
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoADR 42,5 % vs. 34,4 % (p=0,005); adenomas por colonoscopia 0,89 vs. 0,60 (p<0,001); deteção de lesões serreadas sésseis 4,7 % vs. 2,0 % (p=0,01). O ganho de ADR limitou-se à primeira metade do ensaio (47,2 % vs. 33,7 %; p=0,002) e esteve ausente na segunda metade (38,7 % vs. 34,9 %; p=0,33).
Thiruvengadam NR, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(11):2221-2230.e15. 10.1016/j.cgh.2024.02.021
Discussão e crítica
Endpoint primário atingido: a CADe aumentou modestamente a ADR entre endoscopistas comunitários de deteção média, onde os estudos de implementação em contexto real não tinham conseguido mostrar benefício. Monocêntrico, aberto, um ganho determinado por adenomas <5 mm e um efeito que se desvaneceu na segunda metade do ensaio — um indício de efeitos de novidade ou de aprendizagem que modera o resultado principal.