The Efficacy of Real-time Computer-aided Detection of Colonic Neoplasia in Community Practice: A Pragmatic Randomized Controlled Trial

Thiruvengadam, N. R.

doi:10.1016/j.cgh.2024.02.021

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Thiruvengadam CADe

The Efficacy of Real-time Computer-aided Detection of Colonic Neoplasia in Community Practice: A Pragmatic Randomized Controlled Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 1 100 patients bénéficiant d'une coloscopie en pratique de ville, la détection assistée par ordinateur en temps réel a augmenté le taux de détection des adénomes par rapport à la coloscopie traditionnelle.

N

1 100patients

Schéma

RCT pragmatique monocentrique, pratique communautaire

Critère

Taux de détection des adénomes (TDA)

Pertinence

2Important — l’un des piliers parmi d’autres.

RésultatTDA 42,5 % vs. 34,4 % (p=0,005) ; adénomes par coloscopie 0,89 vs. 0,60 (p<0,001) ; détection de lésions festonnées sessiles 4,7 % vs. 2,0 % (p=0,01). Le gain de TDA était limité à la première moitié de l'essai (47,2 % vs. 33,7 % ; p=0,002) et absent dans la seconde (38,7 % vs. 34,9 % ; p=0,33).

Thiruvengadam NR, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(11):2221-2230.e15. 10.1016/j.cgh.2024.02.021

Discussion et critique

Critère principal atteint : la CADe a modestement élevé le TDA chez des endoscopistes communautaires à détection moyenne, là où les études d'implémentation en vie réelle n'avaient pas montré de bénéfice. Monocentrique, en ouvert, gain porté par les adénomes <5 mm, et effet qui s'est estompé dans la seconde moitié de l'essai — un indice d'effet de nouveauté ou d'apprentissage qui tempère le résultat principal.