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REVERT
Randomised Evaluation of Modified Valsalva Effectiveness in Re-entrant Tachycardias
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 433 adultos admitidos no serviço de urgência com taquicardia supraventricular, uma manobra de Valsalva modificada, com reposicionamento em decúbito dorsal e elevação passiva das pernas mais do que duplicou a cardioversão para ritmo sinusal ao fim de 1 minuto em comparação com a manobra de Valsalva padrão em semidecúbito.
N
433doentes
Desenho
RCT multicêntrico, de grupos paralelos
Desfecho
Regresso ao ritmo sinusal ao fim de 1 minuto
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado43 % vs. 17 % (OR ajustado 3,7; IC 95% 2,3-5,8; p<0,0001). Sem eventos adversos graves.
Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Lancet. 2015;386(10005):1747-1753. 10.1016/S0140-6736(15)61485-4
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Aberto por necessidade e realizado num único país, e reporta apenas a cardioversão imediata — nada sobre recorrência ou tempo de permanência. Mas o efeito é grande e a manobra é gratuita, instantânea e isenta de risco, razão pela qual as manobras vagais são o tratamento agudo de primeira linha de classe I.