REVERT
Randomised Evaluation of Modified Valsalva Effectiveness in Re-entrant Tachycardias
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 433 Erwachsenen, die sich mit supraventrikulärer Tachykardie in der Notaufnahme vorstellten steigerte ein modifiziertes Valsalva-Manöver mit Flachlagerung und passivem Anheben der Beine die Konversion in den Sinusrhythmus nach 1 Minute auf mehr als das Doppelte verglichen mit dem Standard-Valsalva-Manöver in halbsitzender Position.
N
433Patienten
Design
Multizentrischer, randomisierter, kontrollierter Parallelgruppen-RCT
Endpunkt
Rückkehr in den Sinusrhythmus nach 1 Minute
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
Ergebnis43 % vs. 17 % (adjustierte OR 3,7; 95 %-KI 2,3–5,8; p<0,0001). Keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse.
Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Lancet. 2015;386(10005):1747-1753. 10.1016/S0140-6736(15)61485-4
In Leitlinien zitiert
Diskussion & Kritik
Notwendigerweise unverblindet und auf ein Land beschränkt, und berichtet wird nur die unmittelbare Konversion — nichts zu Rezidiven oder Verweildauer. Der Effekt ist jedoch groß und das Manöver kostenlos, sofort verfügbar und risikofrei — deshalb sind vagale Manöver die Klasse-I-Erstlinientherapie im Akutfall.