Efficacy of Real-Time Computer-Aided Detection of Colorectal Neoplasia in a Randomized Trial

Repici, A.

doi:10.1053/j.gastro.2020.04.062

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Repici CADe

Efficacy of Real-Time Computer-Aided Detection of Colorectal Neoplasia in a Randomized Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 685 adultes bénéficiant d'une coloscopie de dépistage, de surveillance ou diagnostique, la détection assistée par ordinateur en temps réel a augmenté le taux de détection des adénomes par rapport à la coloscopie haute définition sans CADe.

N

685patients

Schéma

RCT multicentrique, Italie

Critère

Taux de détection des adénomes (TDA)

Pertinence

1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.

RésultatTDA 54,8 % vs. 40,4 % (RR 1,30, IC à 95 % 1,14–1,45) ; adénomes par coloscopie 1,07 vs. 0,71 (IRR 1,46, IC à 95 % 1,15–1,86). Pas de différence de temps de retrait (417 vs. 435 s ; p=0,1) ni de résections non néoplasiques (26,0 % vs. 28,7 % ; RR 1,00, IC à 95 % 0,90–1,12).

Repici A, et al. Gastroenterology. 2020;159(2):512-520.e7. 10.1053/j.gastro.2020.04.062

Discussion et critique

L'essai multicentrique qui a rendu la CADe crédible : un gain important de TDA sans allongement du retrait ni résections inutiles supplémentaires, et le résultat de référence pour le dispositif GI Genius. Trois centres, un retrait minimal imposé de 6 minutes et une courte fenêtre de recrutement ; le transfert en pratique courante a été testé plus tard (Thiruvengadam, COLO-DETECT) et le passage à la néoplasie avancée n'a pas été retrouvé (Mangas-Sanjuan).