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PLATO
Platelet Inhibition and Patient Outcomes
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 18.624 patients hospitalisés pour un SCA, le ticagrélor a réduit les décès CV, IDM ou AVC par rapport au clopidogrel, avec un taux similaire de saignements majeurs.
N
18 624patients
Schéma
RCT en double aveugle, 12 mois
Critère
Décès CV, IDM ou AVC à 12 mois
Pertinence
1Structure la pratique — l’essai sur lequel repose la recommandation.
Résultat9,8 % vs. 11,7 % (HR 0,84). Mortalité totale également réduite.
Wallentin L, et al. N Engl J Med. 2009;361(11):1045-1057. 10.1056/NEJMoa0904327
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Hétérogénéité régionale (résultats moins bons notamment dans les centres américains) ayant conduit à une révision de la FDA — attribuée à des doses d'aspirine plus élevées. La dyspnée et la bradycardie sont des signaux indésirables notables.