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PATHWAY-2
Prevention And Treatment of Hypertension With Algorithm-based therapY-2
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 335 doentes com hipertensão resistente aos fármacos, a adição de espironolactona reduziu a pressão arterial sistólica domiciliária mais do que placebo, bisoprolol ou doxazosina.
N
335doentes
Desenho
Ensaio cruzado aleatorizado, duplamente cego, controlado por placebo
Desfecho
Diferença na pressão arterial sistólica domiciliária média entre a espironolactona e o placebo (depois vs. bisoprolol e doxazosina)
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoA espironolactona reduziu a PA sistólica domiciliária mais do que o placebo (-8,70 mmHg, IC 95% -9,72 a -7,69; p<0,0001) e mais do que a média das outras duas terapêuticas adicionais (-4,26 mmHg), superando individualmente a doxazosina (-4,03) e o bisoprolol (-4,48).
Williams B, et al. Lancet. 2015;386(10008):2059-2068. 10.1016/S0140-6736(15)00257-3
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
O desenho cruzado com apenas ciclos de 12 semanas e uma coorte britânica maioritariamente branca limita a inferência a longo prazo/de desfechos. Estabeleceu a espironolactona como o fármaco preferencial de quarta linha para a hipertensão resistente nas principais diretrizes.