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PATHWAY-2
Prevention And Treatment of Hypertension With Algorithm-based therapY-2
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 335 pazienti con ipertensione resistente ai farmaci, lo spironolattone aggiuntivo ha ridotto la pressione arteriosa sistolica domiciliare più di placebo, bisoprololo o doxazosina.
N
335pazienti
Disegno
Studio crossover randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
Esito
Differenza nella pressione arteriosa sistolica domiciliare media tra spironolattone e placebo (poi vs. bisoprololo e doxazosina)
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
RisultatoLo spironolattone ha ridotto la pressione sistolica domiciliare più del placebo (-8,70 mmHg, IC 95% da -9,72 a -7,69; p<0,0001) e più della media degli altri due farmaci aggiuntivi (-4,26 mmHg), superando singolarmente la doxazosina (-4,03) e il bisoprololo (-4,48).
Williams B, et al. Lancet. 2015;386(10008):2059-2068. 10.1016/S0140-6736(15)00257-3
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Il disegno crossover con cicli di sole 12 settimane e una coorte britannica prevalentemente bianca limita le inferenze a lungo termine/sugli esiti. Ha stabilito lo spironolattone come agente di quarta linea preferito per l'ipertensione resistente nelle principali linee guida.