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PATHWAY-2
Prevention And Treatment of Hypertension With Algorithm-based therapY-2
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 335 patients avec hypertension résistante aux médicaments, en traitement additionnel, la spironolactone a abaissé la pression artérielle systolique à domicile davantage que le placebo, le bisoprolol ou la doxazosine.
N
335patients
Schéma
Essai croisé randomisé, en double aveugle, contrôlé contre placebo
Critère
Différence de pression artérielle systolique moyenne à domicile entre spironolactone et placebo (puis vs bisoprolol et doxazosine)
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatLa spironolactone a réduit la PA systolique à domicile davantage que le placebo (-8,70 mmHg, IC à 95 % -9,72 à -7,69 ; p<0,0001) et davantage que la moyenne des deux autres traitements additionnels (-4,26 mmHg), surpassant individuellement la doxazosine (-4,03) et le bisoprolol (-4,48).
Williams B, et al. Lancet. 2015;386(10008):2059-2068. 10.1016/S0140-6736(15)00257-3
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Le schéma croisé avec des cycles de seulement 12 semaines et une cohorte britannique majoritairement blanche limite l'inférence à long terme/sur les événements. A établi la spironolactone comme agent de quatrième ligne préféré dans l'hypertension résistante des grandes recommandations.