PATHWAY-2
Prevention And Treatment of Hypertension With Algorithm-based therapY-2
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 335 Patienten mit therapieresistenter Hypertonie senkte zusätzliches Spironolacton den häuslichen systolischen Blutdruck stärker als Placebo, Bisoprolol oder Doxazosin.
N
335Patienten
Design
Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie
Endpunkt
Differenz des mittleren häuslichen systolischen Blutdrucks zwischen Spironolacton und Placebo (dann vs. Bisoprolol und Doxazosin)
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisSpironolacton senkte den häuslichen systolischen Blutdruck stärker als Placebo (-8,70 mmHg, 95%-KI -9,72 bis -7,69; p<0,0001) und stärker als der Mittelwert der beiden anderen Add-ons (-4,26 mmHg) und übertraf Doxazosin (-4,03) und Bisoprolol (-4,48) einzeln.
Williams B, et al. Lancet. 2015;386(10008):2059-2068. 10.1016/S0140-6736(15)00257-3
In Leitlinien zitiert
Diskussion & Kritik
Das Crossover-Design mit nur 12-wöchigen Zyklen und eine überwiegend weiße britische Kohorte schränken Langzeit-/Endpunktschlüsse ein. Etablierte Spironolacton in den maßgeblichen Leitlinien als bevorzugtes Viertlinien-Medikament bei resistenter Hypertonie.