A Randomised Study of Prophylactic Catheter Ablation in Asymptomatic Patients with the Wolff-Parkinson-White Syndrome

Pappone, C.; Santinelli, V.; Manguso, F.

doi:10.1056/NEJMoa035345

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Pappone WPW

A Randomised Study of Prophylactic Catheter Ablation in Asymptomatic Patients with the Wolff-Parkinson-White Syndrome

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 72 pazienti asintomatici con pattern di Wolff-Parkinson-White giudicato ad alto rischio allo studio elettrofisiologico, l'ablazione profilattica con radiofrequenza della via accessoria ha ridotto marcatamente gli eventi aritmici nell'arco di 5 anni rispetto a nessun trattamento.

N

72pazienti

Disegno

RCT in aperto con follow-up di 5 anni

Esito

Eventi aritmici nell'arco di 5 anni

Rilevanza

3Complementare — contesto, non conoscenza imprescindibile.

RisultatoIncidenza di eventi a 5 anni 7 % vs. 77 % (p<0,001); rischio relativo 0,08 (IC 95% 0,02-0,33). Un paziente del gruppo di controllo si è presentato con fibrillazione ventricolare.

Pappone C, Santinelli V, Manguso F, et al. N Engl J Med. 2003;349(19):1803-1811. 10.1056/NEJMoa035345

Citato nelle linee guida

ESC 2019 SVT ACC/AHA 2015 SVT

Discussione e critica

Piccolo, monocentrico e non in cieco, e il suo tasso di eventi del 77 % nei controlli supera di gran lunga qualsiasi registro di preeccitazione asintomatica: lo screening elettrofisiologico invasivo ha selezionato un sottogruppo a rischio estremo. È esattamente per questo che le linee guida raccomandano uno studio elettrofisiologico per stratificare il rischio e l'ablazione solo in chi risulta ad alto rischio, anziché ablare ogni onda delta.