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Pappone WPW

A Randomised Study of Prophylactic Catheter Ablation in Asymptomatic Patients with the Wolff-Parkinson-White Syndrome

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 72 pacientes asintomáticos con patrón de Wolff-Parkinson-White considerado de alto riesgo en el estudio electrofisiológico, la ablación profiláctica con radiofrecuencia de la vía accesoria redujo de forma notable los eventos arrítmicos a lo largo de 5 años en comparación con ningún tratamiento.

N
72pacientes
Diseño
RCT abierto con seguimiento de 5 años
Desenlace
Eventos arrítmicos a lo largo de 5 años
Relevancia
3Complementario — contexto, no conocimiento imprescindible.
ResultadoIncidencia de eventos a 5 años 7 % vs. 77 % (p<0,001); riesgo relativo 0,08 (IC del 95 % 0,02–0,33). Un paciente del grupo control debutó con fibrilación ventricular.
Pappone C, Santinelli V, Manguso F, et al. N Engl J Med. 2003;349(19):1803-1811. 10.1056/NEJMoa035345
Discusión y crítica

Pequeño, unicéntrico y sin enmascaramiento, y su tasa de eventos del 77 % en el grupo control supera con mucho la de cualquier registro de preexcitación asintomática — el cribado electrofisiológico invasivo seleccionó un subgrupo de riesgo extremo. Precisamente por eso las guías recomiendan un estudio electrofisiológico para estratificar el riesgo y la ablación solo en quienes resulten de alto riesgo, en lugar de ablacionar toda onda delta.