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ODYSSEY OUTCOMES
Evaluation of Cardiovascular Outcomes After an Acute Coronary Syndrome During Treatment With Alirocumab
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 18.924 patients avec un syndrome coronarien aigu récent sous statine de haute intensité, l'alirocumab a réduit les événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport au placebo (HR 0,85, IC à 95 % 0,78-0,93).
N
18 924patients
Schéma
RCT en double aveugle contrôlée contre placebo
Critère
Critère composite de décès par coronaropathie, IDM non fatal, AVC ischémique ou angor instable nécessitant une hospitalisation
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatMACE 9,5 % sous alirocumab vs. 11,1 % sous placebo (HR 0,85, IC à 95 % 0,78-0,93 ; p<0,001). Mortalité toutes causes plus faible (3,5 % vs. 4,1 % ; HR 0,85, IC à 95 % 0,73-0,98), bénéfice maximal avec un LDL-C à l'inclusion ≥ 100 mg/dL.
Schwartz GG, et al. N Engl J Med. 2018;379(22):2097-2107. 10.1056/NEJMoa1801174
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Bénéfice concentré chez les patients avec un LDL-C à l'inclusion plus élevé, et réduction du risque absolu modeste. Oriente les recommandations à réserver les inhibiteurs de PCSK9 aux patients à très haut risque après un SCA n'atteignant pas l'objectif de LDL sous statine/ézétimibe à dose maximale tolérée.