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CRYSTAL AF
Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 441 patients avec un AVC cryptogénique récent, un moniteur cardiaque implantable a détecté la fibrillation atriale plus souvent que le suivi conventionnel.
N
441patients
Schéma
RCT multicentrique en ouvert
Critère
Délai jusqu'à la première détection de FA (épisode >30 s) à 6 mois
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatFA détectée chez 8,9 % vs. 1,4 % à 6 mois (HR 6,4, IC à 95 % 1,9-21,7 ; p<0,001) ; l'écart de détection s'est creusé sur 36 mois.
Sanna T, et al. N Engl J Med. 2014;370(26):2478-2486. 10.1056/NEJMoa1313600
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
La détection de la FA est un critère de substitution ; l'essai n'avait pas la puissance pour réduire les récidives d'AVC et le seuil optimal de durée de FA reste débattu. A établi la surveillance prolongée par moniteur cardiaque implantable après un AVC cryptogénique.