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CABANA
Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 2.204 doentes com fibrilhação auricular sintomática, a ablação por cateter não reduziu significativamente morte, AVC incapacitante, hemorragia grave ou paragem cardíaca em comparação com a terapêutica antiarrítmica.
N
2204doentes
Desenho
RCT multicêntrico, aberto
Desfecho
Compósito de morte, AVC incapacitante, hemorragia grave ou paragem cardíaca
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado8,0 % vs. 9,2 % (HR 0,86, IC 95% 0,65-1,15; p=0,30); neutro na análise por intenção de tratar. As análises por protocolo e conforme tratamento favoreceram a ablação.
Packer DL, et al. JAMA. 2019;321(13):1261-1274. 10.1001/jama.2019.0693
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
O crossover substancial entre braços diluiu a comparação por intenção de tratar. Embora o endpoint primário tenha sido neutro, a ablação melhorou a qualidade de vida e tornou-se um controlo de ritmo de primeira linha razoável para a FA sintomática.