CABANA
Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 2.204 Patienten mit symptomatischem Vorhofflimmern senkte die Katheterablation Tod, behindernden Schlaganfall, schwere Blutung oder Herzstillstand nicht signifikant verglichen mit antiarrhythmischer medikamentöser Therapie.
N
2.204Patienten
Design
Offene multizentrische RCT
Endpunkt
Komposit aus Tod, behinderndem Schlaganfall, schwerer Blutung oder Herzstillstand
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
Ergebnis8,0 % vs. 9,2 % (HR 0,86, 95%-KI 0,65-1,15; p=0,30); neutral in der Intention-to-treat-Analyse. Per-Protocol- und As-treated-Analysen begünstigten die Ablation.
Packer DL, et al. JAMA. 2019;321(13):1261-1274. 10.1001/jama.2019.0693
In Leitlinien zitiert
Diskussion & Kritik
Erheblicher Crossover zwischen den Armen verwässerte den Intention-to-treat-Vergleich. Obwohl der primäre Endpunkt neutral war, verbesserte die Ablation die Lebensqualität und wurde zu einer sinnvollen Erstlinien-Rhythmuskontrolle bei symptomatischem VHF.