KDIGO-Leitlinie zur akuten Nierenschädigung
Vierzehn Jahre später ist die AKI-Leitlinie von 2012 immer noch die einzige publizierte KDIGO-Leitlinie zur akuten Nierenschädigung. Sie führte die RIFLE- und AKIN-Definitionen zu jener Stadieneinteilung nach Kreatinin und Urinausscheidung zusammen, die seither jede Studie verwendet, und formulierte die Kapitel zu Prävention und Therapie — hämodynamische und glykämische Ziele, zu vermeidende Substanzen, kontrastmittelassoziierte AKI sowie Zeitpunkt, Verfahren und Dosis der Nierenersatztherapie. Die Nachfolgerin, die KDIGO-Leitlinie 2026 zu akuter Nierenschädigung und akuter Nierenerkrankung (AKI/AKD), hat die öffentliche Kommentierung im Mai 2026 abgeschlossen und befindet sich in der Finalisierung; bis zu ihrem Erscheinen gilt der Text von 2012. Da die meisten Studien, die die heutige AKI-Praxis prägen, nach 2012 erschienen sind, stehen sie unten in einem eigenen Abschnitt und nicht als Evidenz, auf die sich diese Leitlinie hätte stützen können.
Diese Leitlinie zitiert 2 von 58 Landmark-Studien in unserem Nephrologie-Register.
Intensität der Nierenersatztherapie2
- 2009RENALNephrologie · ANS · RRT-DosisBei 1.508 kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenschädigung senkte höherintensive kontinuierliche Nierenersatztherapie die Mortalität nicht verglichen mit weniger intensiver Therapie.
- 2008ATNNephrologie · ANS · RRT-DosisBei 1.124 kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenschädigung senkte intensive Nierenersatztherapie die Mortalität nicht verglichen mit weniger intensiver Therapie.
Nach der Leitlinie erschienen7
- 2021AKIKI 2Nephrologie · ANS · Zeitpunkt der NierenersatztherapieBei 278 Patienten mit AKI ohne dringende Indikation verbesserte eine stärker verzögerte Nierenersatzstrategie das Überleben nicht und tendierte zu einem Schaden verglichen mit einer verzögerten Strategie.
- 2020STARRT-AKINephrologie · ANS · Zeitpunkt der NierenersatztherapieBei 3.019 kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenschädigung senkte beschleunigte Nierenersatztherapie die Mortalität nicht und erhöhte die Dialysepflichtigkeit verglichen mit einer Standardstrategie.
- 2018PRESERVENephrologie · ANS · Kontrastmittelassoziierte AKIBei 5.177 Hochrisikopatienten, die sich einer Angiographie unterzogen senkten intravenöses Natriumbicarbonat oder Acetylcystein die kontrastmittelassoziierten renalen Outcomes nicht verglichen mit Kontrolle.
- 2017PrevAKINephrologie · ANS · Care-BundlesBei 276 herzchirurgischen Hochrisikopatienten, die anhand von Biomarkern identifiziert wurden senkte ein KDIGO-Care-Bundle die akute Nierenschädigung verglichen mit Standardversorgung.
- 2017AMACINGNephrologie · ANS · Kontrastmittelassoziierte AKIBei 660 Patienten mit CKD, die sich Kontrastmitteluntersuchungen unterzogen war der Verzicht auf prophylaktische intravenöse Hydratation nicht-inferior hinsichtlich der Verhinderung kontrastmittelassoziierter AKI verglichen mit Hydratation.
- 2016ELAINNephrologie · ANS · Zeitpunkt der NierenersatztherapieBei 231 kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenschädigung senkte frühe Nierenersatztherapie die 90-Tage-Mortalität verglichen mit verzögertem Beginn.
- 2016AKIKINephrologie · ANS · Zeitpunkt der NierenersatztherapieBei 620 kritisch kranken Patienten mit AKI im Stadium 3 verbesserte eine frühe Nierenersatzstrategie das Überleben nicht verglichen mit einer verzögerten Strategie.