ESC-Leitlinie 2021 zur Diagnose und Behandlung der akuten und chronischen Herzinsuffizienz (inkl. Focused Update 2023)
Die ESC-Leitlinie 2021 zur Herzinsuffizienz etablierte die vier Grundpfeiler der HFrEF-Therapie (ARNI/ACE-Hemmer, Betablocker, MRA und SGLT2-Inhibitor); das Focused Update 2023 dehnte die SGLT2-Inhibitoren über das gesamte Ejektionsfraktions-Spektrum aus. Diese Seite gruppiert die Landmark-Studien des Registers nach den Themenfeldern der Leitlinie — Grundtherapie, HFpEF, Devices und fortgeschrittene HF.
Diese Leitlinie zitiert 26 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
HFrEF-Grundtherapie (vier Säulen)11
- 2020EMPEROR-ReducedKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 3.730 Patienten mit HFrEF (EF ≤ 40 %) senkte Empagliflozin kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2019DAPA-HFKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 4.744 Patienten mit HFrEF (mit oder ohne Diabetes) senkte Dapagliflozin Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2014PARADIGM-HFKardiologie · HI · ARNIBei 8.442 Patienten mit HFrEF (EF ≤ 0,40) senkte Sacubitril/Valsartan kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Enalapril.
- 2011EMPHASIS-HFKardiologie · HI · MRABei 2.737 Patienten mit leichter HFrEF (NYHA II, EF ≤ 35 %) senkte Eplerenone kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2004A-HeFTKardiologie · HI · Hydralazin/NitratBei 1.050 Schwarzen Patienten mit NYHA III-IV HFrEF unter Standardtherapie verbesserte fixkombiniertes Isosorbiddinitrat plus Hydralazin einen Kompositendpunkt aus Überleben, HF-Hospitalisierung und Lebensqualität verglichen mit Placebo.
- 2003CHARMKardiologie · HI · ARBBei 7.601 Patienten mit symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz senkte Candesartan kardiovaskulären Tod und Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2001COPERNICUSKardiologie · HI · BetablockerBei 2.289 Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz und EF ≤ 25 % senkte Carvedilol die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo.
- 1999RALESKardiologie · HI · MRABei 1.663 Patienten mit schwerer HFrEF unter ACEi senkte Spironolactone 25 mg die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo.
- 1999MERIT-HFKardiologie · HI · BetablockadeBei 3.991 Patienten mit HFrEF (EF ≤ 0,40, NYHA II–IV) senkte Metoprolol CR/XL die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo.
- 1991SOLVDKardiologie · HI · ACE-HemmerBei 2.569 Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz und EF ≤ 0,35 senkte Enalapril die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo.
- 1987CONSENSUSKardiologie · HI · RAAS-HemmungBei 253 Patienten mit NYHA-IV-Herzinsuffizienz senkte Enalapril die 6-Monats-Mortalität verglichen mit Placebo.
HFmrEF & HFpEF3
- 2022DELIVERKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 6.263 Patienten mit Herzinsuffizienz und einer Ejektionsfraktion > 40 % senkte Dapagliflozin Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 5.988 Patienten mit HFpEF (EF > 40 %) senkte Empagliflozin Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2014TOPCATKardiologie · HI · MRABei 3.445 Patienten mit HFpEF (EF ≥ 45 %) senkte Spironolacton kardiovaskulären Tod, abgewendeten Herzstillstand oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz nicht signifikant verglichen mit Placebo.
Adjuvante & fortgeschrittene HFrEF5
- 2022STRONG-HFKardiologie · HI · GDMT-AuftitrationBei 1.078 kürzlich wegen akuter Herzinsuffizienz hospitalisierten Patienten senkte eine rasche Auftitration der leitliniengerechten Therapie mit engmaschiger Nachbeobachtung Tod oder erneute Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz nach 180 Tagen verglichen mit üblicher Versorgung.
- 2020VICTORIAKardiologie · HI · sGC-StimulatorBei 5.050 Patienten mit sich verschlechternder HFrEF (EF < 45 %) senkte Vericiguat kardiovaskulären Tod oder erste Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2019PIONEER-HFKardiologie · HI · ARNIBei 881 Patienten, die wegen akut dekompensierter HFrEF hospitalisiert waren senkte die stationäre Initiierung von Sacubitril/Valsartan NT-proBNP stärker als Enalapril.
- 2016STICHKardiologie · HI · CABGBei 1.212 Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie (EF ≤ 35 %) und CAD senkte koronare Bypass-Operation plus medikamentöse Therapie die 10-Jahres-Gesamtmortalität verglichen mit alleiniger medikamentöser Therapie.
- 2010SHIFTKardiologie · HI · If-Kanal-InhibitorBei 6.558 Patienten mit HFrEF (EF ≤ 35 %) im Sinusrhythmus mit Herzfrequenz ≥ 70/min senkte Ivabradin kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen sich verschlechternder Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
Device-Therapie — ICD & CRT7
- 2016DANISHKardiologie · Rhythmus · ICDBei 1.116 Patienten mit nicht-ischämischer Herzinsuffizienz (EF ≤ 35 %) senkte ein prophylaktischer Defibrillator die Gesamtmortalität nicht verglichen mit üblicher Versorgung.
- 2010RAFTKardiologie · Rhythmus · CRTBei 1.798 Patienten mit Herzinsuffizienz NYHA II-III, EF ≤ 30 % und breitem QRS senkte die Ergänzung eines ICD um eine kardiale Resynchronisation Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit einem alleinigen ICD.
- 2009MADIT-CRTKardiologie · Rhythmus · CRTBei 1.820 Patienten mit leichter Herzinsuffizienz (NYHA I–II) und breitem QRS-Komplex senkte die Hinzufügung von kardiale Resynchronisationstherapie zu einem Defibrillator Tod oder Herzinsuffizienz-Ereignisse verglichen mit einem Defibrillator allein.
- 2005CARE-HFKardiologie · Rhythmus · CRTBei 813 Patienten mit Herzinsuffizienz und breitem QRS-Komplex senkte kardiale Resynchronisationstherapie Tod oder ungeplante kardiovaskuläre Hospitalisierung verglichen mit medikamentöser Therapie.
- 2005SCD-HeFTKardiologie · Rhythmus · ICDBei 2.521 Patienten mit Herzinsuffizienz (NYHA II–III, EF ≤ 35 %) senkte ein implantierbarer Defibrillator die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo oder Amiodarone.
- 2004COMPANIONKardiologie · Rhythmus · CRTBei 1.520 Patienten mit Herzinsuffizienz NYHA III-IV und QRS ≥ 120 ms senkte die kardiale Resynchronisationstherapie (mit oder ohne Defibrillator) Gesamtmortalität oder Hospitalisierung verglichen mit alleiniger optimaler medikamentöser Therapie.
- 2002MADIT-IIKardiologie · Rhythmus · ICDBei 1.232 Patienten mit früherem Myokardinfarkt und einer Ejektionsfraktion ≤ 30 % senkte ein prophylaktischer implantierbarer Defibrillator die Gesamtmortalität verglichen mit konventioneller Therapie.
Nach der Leitlinie erschienen1
- 2024FINEARTS-HFKardiologie · HI · MRABei 6.001 Patienten mit Herzinsuffizienz und einer Ejektionsfraktion ≥ 40 % senkte Finerenone Herzinsuffizienz-Verschlechterungsereignisse und kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.