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Wallace CADe (tandem)
Impact of Artificial Intelligence on Miss Rate of Colorectal Neoplasia
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 230 doentes submetidos a colonoscopia de rastreio ou vigilância, a colonoscopia assistida por IA realizada em primeiro lugar reduziu a taxa de adenomas não detetados na colonoscopia em tandem no mesmo dia em comparação com colonoscopia padrão realizada em primeiro lugar.
N
230doentes
Desenho
Ensaio internacional multicêntrico aleatorizado de colonoscopia em tandem (Itália, Reino Unido, EUA)
Desfecho
Taxa de adenomas não detetados (AMR)
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoAMR 15,5 % vs. 32,4 % (OR ajustado 0,38, IC de 95 % 0,23–0,62); efeito máximo nas lesões ≤5 mm (15,9 % vs. 35,8 %; OR 0,34) e nas lesões não polipoides (16,8 % vs. 45,8 %; OR 0,24). Indivíduos falsos negativos 6,8 % vs. 29,6 % (OR 0,17, IC de 95 % 0,05–0,67); sem diferença nos eventos adversos.
Wallace MB, et al. Gastroenterology. 2022;163(1):295-304.e5. 10.1053/j.gastro.2022.03.007
Discussão e crítica
A demonstração mais limpa de que a CADe corrige o erro percetivo: uma queda para cerca de metade na taxa de não deteção em três países, concentrada nas lesões pequenas e planas. O desenho em tandem mede omissões, não desfechos clínicos; 230 doentes; os endoscopistas não puderam ser ocultados. Lido em conjunto com Glissen Brown, explica de onde vêm os ganhos de ADR dos ensaios de grupos paralelos.