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Wallace CADe (tandem)

Impact of Artificial Intelligence on Miss Rate of Colorectal Neoplasia

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 230 patients bénéficiant d'une coloscopie de dépistage ou de surveillance, la coloscopie assistée par IA réalisée en premier a réduit le taux d'adénomes manqués à la coloscopie en tandem le même jour par rapport à la coloscopie standard réalisée en premier.

N
230patients
Schéma
Essai randomisé multicentrique international de coloscopie en tandem (Italie, Royaume-Uni, États-Unis)
Critère
Taux d'adénomes manqués (AMR)
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
RésultatAMR 15,5 % vs. 32,4 % (OR ajusté 0,38, IC à 95 % 0,23–0,62) ; effet maximal pour les lésions ≤5 mm (15,9 % vs. 35,8 % ; OR 0,34) et les lésions non polypoïdes (16,8 % vs. 45,8 % ; OR 0,24). Sujets faux négatifs 6,8 % vs. 29,6 % (OR 0,17, IC à 95 % 0,05–0,67) ; pas de différence d'événements indésirables.
Wallace MB, et al. Gastroenterology. 2022;163(1):295-304.e5. 10.1053/j.gastro.2022.03.007
Discussion et critique

La démonstration la plus nette que la CADe corrige l'erreur perceptive : une division par deux environ du taux de lésions manquées dans trois pays, concentrée sur les lésions petites et planes. Le schéma en tandem mesure les lésions manquées, pas les résultats cliniques ; 230 patients ; les endoscopistes ne pouvaient pas être masqués. Lu avec Glissen Brown, il explique d'où viennent les gains de TDA des essais en groupes parallèles.