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Wallace CADe (tandem)
Impact of Artificial Intelligence on Miss Rate of Colorectal Neoplasia
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 230 Patienten mit Screening- oder Überwachungskoloskopie senkte eine zuerst durchgeführte KI-assistierte Koloskopie die Rate übersehener Adenome bei der Tandem-Koloskopie am selben Tag verglichen mit einer zuerst durchgeführten Standardkoloskopie.
N
230Patienten
Design
Internationale multizentrische randomisierte Tandem-Koloskopie-Studie (Italien, UK, USA)
Endpunkt
Rate übersehener Adenome (Adenoma Miss Rate, AMR)
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisAMR 15,5 % vs. 32,4 % (adjustierte OR 0,38; 95 %-KI 0,23–0,62); Effekt am größten bei Läsionen ≤5 mm (15,9 % vs. 35,8 %; OR 0,34) und nicht-polypoiden Läsionen (16,8 % vs. 45,8 %; OR 0,24). Falsch-negative Probanden 6,8 % vs. 29,6 % (OR 0,17; 95 %-KI 0,05–0,67); kein Unterschied bei unerwünschten Ereignissen.
Wallace MB, et al. Gastroenterology. 2022;163(1):295-304.e5. 10.1053/j.gastro.2022.03.007
Diskussion & Kritik
Der sauberste Nachweis, dass CADe Wahrnehmungsfehler korrigiert: ein etwa zweifacher Rückgang der Miss-Rate über drei Länder, konzentriert auf kleine und flache Läsionen. Das Tandem-Design misst übersehene Läsionen, keine klinischen Endpunkte; 230 Patienten; Endoskopiker konnten nicht verblindet werden. Zusammen mit Glissen Brown gelesen erklärt es, woher die ADR-Zugewinne der Parallelgruppenstudien stammen.