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VOYAGER PAD
Vascular Outcomes Study of ASA Along with Rivaroxaban in Endovascular or Surgical Limb Revascularization for PAD
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 6.564 doentes com doença arterial periférica após revascularização dos membros inferiores, o rivaroxabano 2,5 mg duas vezes por dia associado a aspirina reduziu a isquemia aguda do membro, a amputação major, o enfarte do miocárdio, o AVC isquémico ou a morte cardiovascular em comparação com aspirina isolada.
N
6564doentes
Desenho
RCT duplamente cego
Desfecho
Compósito de isquemia aguda do membro, amputação major, EM, AVC isquémico ou morte CV
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
Resultado17,3 % vs. 19,9 % aos 3 anos (HR 0,85; IC 95% 0,76-0,96; p=0,009). Hemorragia major ISTH 5,94 % vs. 4,06 % (HR 1,42; IC 95% 1,10-1,84).
Bonaca MP, Bauersachs RM, et al. N Engl J Med. 2020;382(21):1994-2004. 10.1056/NEJMoa2000052
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
O benefício é largamente determinado pela isquemia aguda do membro, enquanto as hemorragias major aumentam de forma significativa, pelo que a seleção pelo risco hemorrágico é essencial. É o único estudo antitrombótico positivo na população com DAP após revascularização e ancora a inibição de dupla via nas diretrizes.