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ULTIMA
Ultrasound Accelerated Thrombolysis of Pulmonary Embolism
Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho
Em 59 doentes com embolia pulmonar de risco intermédio e dilatação do ventrículo direito, a trombólise dirigida por cateter e assistida por ultrassons reverteu a razão entre os diâmetros do ventrículo direito e do ventrículo esquerdo às 24 horas mais do que heparina não fracionada isolada.
N
59doentes
Desenho
RCT aberto com endpoint ecocardiográfico avaliado em laboratório central
Desfecho
Variação da razão de diâmetros VD/VE entre o início e as 24 horas
Relevância
3Complementar — contexto, não conhecimento obrigatório.
ResultadoA razão VD/VE diminuiu 0,30 ± 0,20 vs. 0,03 ± 0,16 (p<0,001). Aos 90 dias: 1 morte (braço da heparina), sem hemorragias major e sem TEV recorrente.
Kucher N, Boekstegers P, et al. Circulation. 2014;129(4):479-486. 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005544
Citado em diretrizes
Discussão e crítica
Apenas 59 doentes e um endpoint imagiológico de substituição — dimensionado para a razão VD/VE e não para morte, descompensação ou hemorragia, pelo que o tranquilizador sinal de segurança tem pouco peso. É a primeira prova de conceito aleatorizada da reperfusão dirigida por cateter e a razão pela qual as diretrizes a permitem como terapêutica de recurso e não como cuidado de rotina.