ULTIMA
Ultrasound Accelerated Thrombolysis of Pulmonary Embolism
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 59 Patienten mit intermediär-riskanter Lungenembolie und rechtsventrikulärer Dilatation verbesserte die ultraschallgestützte kathetergeführte Thrombolyse das rechts-/linksventrikuläre Diameterverhältnis nach 24 Stunden stärker als unfraktioniertes Heparin allein.
N
59Patienten
Design
Unverblindeter RCT mit echokardiographischem Endpunkt im Kernlabor
Endpunkt
Änderung des RV/LV-Diameterverhältnisses von Baseline bis 24 Stunden
Relevanz
3Ergänzend — Kontext, kein Muss-Wissen.
ErgebnisDas RV/LV-Verhältnis sank um 0,30 ± 0,20 vs. 0,03 ± 0,16 (p<0,001). Nach 90 Tagen: 1 Todesfall (Heparin-Arm), keine schweren Blutungen, keine VTE-Rezidive.
Kucher N, Boekstegers P, et al. Circulation. 2014;129(4):479-486. 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005544
In Leitlinien zitiert
Diskussion & Kritik
Nur 59 Patienten und ein bildgebender Surrogatendpunkt — gepowert für das RV/LV-Verhältnis, nicht für Tod, Dekompensation oder Blutung, weshalb das beruhigende Sicherheitssignal wenig Gewicht hat. Sie ist der erste randomisierte Proof of Concept für die katheterbasierte Reperfusion und der Grund, warum die Leitlinien sie als Rescue-Therapie und nicht als Routineverfahren zulassen.