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Thiruvengadam CADe
The Efficacy of Real-time Computer-aided Detection of Colonic Neoplasia in Community Practice: A Pragmatic Randomized Controlled Trial
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 1.100 Patienten mit Koloskopie in der Regelversorgung erhöhte computergestützte Echtzeit-Detektion die Adenomdetektionsrate verglichen mit herkömmlicher Koloskopie.
N
1.100Patienten
Design
Monozentrische pragmatische RCT, Regelversorgung
Endpunkt
Adenomdetektionsrate (ADR)
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisADR 42,5 % vs. 34,4 % (p=0,005); Adenome pro Koloskopie 0,89 vs. 0,60 (p<0,001); Detektion sessiler serratierter Läsionen 4,7 % vs. 2,0 % (p=0,01). Der ADR-Zugewinn beschränkte sich auf die erste Studienhälfte (47,2 % vs. 33,7 %; p=0,002) und fehlte in der zweiten Hälfte (38,7 % vs. 34,9 %; p=0,33).
Thiruvengadam NR, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(11):2221-2230.e15. 10.1016/j.cgh.2024.02.021
Diskussion & Kritik
Primärer Endpunkt erreicht: CADe steigerte die ADR bei Endoskopikern mit durchschnittlicher Detektionsrate in der Regelversorgung moderat, wo Real-World-Implementierungsstudien keinen Nutzen gezeigt hatten. Monozentrisch, unverblindet, ein Zugewinn getrieben durch Adenome <5 mm und ein Effekt, der in der zweiten Studienhälfte verblasste — ein Hinweis auf Neuheits- oder Lerneffekte, der das Hauptergebnis relativiert.