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TARGET (CT-FFR)

On-Site Computed Tomography-Derived Fractional Flow Reserve to Guide Management of Patients with Stable Coronary Artery Disease: the TARGET Randomized Trial

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 1.216 doentes com doença coronária estável e estenose intermédia na angio-TC, uma via assistencial de FFR-TC por aprendizagem automática no local reduziu a as angiografias invasivas sem doença obstrutiva nem intervenção em 90 dias em comparação com cuidados padrão.

N
1216doentes
Desenho
RCT multicêntrico, China (6 centros)
Desfecho
Proporção de doentes submetidos a angiografia coronária invasiva sem DAC obstrutiva, ou com doença obstrutiva sem intervenção, em 90 dias
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoEndpoint primário 28,3 % (119/421) vs. 46,2 % (223/483) (p<0,001); angiografia invasiva em 69,2 % vs. 79,4 %; revascularização 49,7 % (302/608) vs. 42,8 % (260/608) (p=0,02); MACE a 1 ano HR 0,88 (IC de 95 % 0,59–1,30); qualidade de vida e sintomas melhoraram de forma semelhante.
Yang J, et al. Circulation. 2023;147(18):1369-1381. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063996
Discussão e crítica

O primeiro RCT de FFR-TC por aprendizagem automática no local como via de cuidados: atingiu o endpoint primário ao reduzir as angiografias invasivas sem consequência terapêutica, mas a revascularização aumentou globalmente sem qualquer melhoria dos sintomas, da qualidade de vida ou dos MACE a 1 ano — os dois resultados têm de ser ditos em conjunto. Aberto, um endpoint de processo e uma tendência de custos (−4.233 yuan, p=0,07) que não atingiu significância; se a revascularização adicional ajudou ou prejudicou fica sem resposta a um ano.