On-Site Computed Tomography-Derived Fractional Flow Reserve to Guide Management of Patients with Stable Coronary Artery Disease: the TARGET Randomized Trial

Yang, J.

doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063996

Traduction non vérifiéeLa traduction en Français de cette entrée n'a pas été vérifiée par les pairs et peut différer de la source. L'acronyme, le titre complet et la citation restent toujours dans la langue d'origine.Ouvrir la publication d'origine ↗

TARGET (CT-FFR)

On-Site Computed Tomography-Derived Fractional Flow Reserve to Guide Management of Patients with Stable Coronary Artery Disease: the TARGET Randomized Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement

Chez 1 216 patients coronariens stables avec sténose intermédiaire au coroscanner, un parcours de soins FFR-scanner par apprentissage automatique sur site a réduit les les coronarographies sans lésion obstructive ni intervention à 90 jours par rapport à la prise en charge standard.

N

1 216patients

Schéma

RCT multicentrique, Chine (6 centres)

Critère

Proportion de patients bénéficiant d'une coronarographie invasive sans coronaropathie obstructive, ou avec maladie obstructive sans intervention, dans les 90 jours

Pertinence

2Important — l’un des piliers parmi d’autres.

RésultatCritère principal 28,3 % (119/421) vs. 46,2 % (223/483) (p<0,001) ; coronarographie invasive chez 69,2 % vs. 79,4 % ; revascularisation 49,7 % (302/608) vs. 42,8 % (260/608) (p=0,02) ; MACE à 1 an HR 0,88 (IC à 95 % 0,59–1,30) ; qualité de vie et symptômes améliorés de façon similaire.

Yang J, et al. Circulation. 2023;147(18):1369-1381. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063996

Discussion et critique

Premier RCT de la CT-FFR par apprentissage automatique sur site comme parcours de soins : il a atteint son critère principal en réduisant les coronarographies invasives non actionnables, mais la revascularisation a augmenté globalement sans amélioration des symptômes, de la qualité de vie ni des MACE à 1 an — les deux résultats doivent être énoncés ensemble. En ouvert, critère de processus, et une tendance sur les coûts (−4.233 yuans, p=0,07) non significative ; savoir si la revascularisation supplémentaire a aidé ou nui reste sans réponse à un an.