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TARGET (CT-FFR)

On-Site Computed Tomography-Derived Fractional Flow Reserve to Guide Management of Patients with Stable Coronary Artery Disease: the TARGET Randomized Trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 1.216 pacientes con enfermedad coronaria estable y estenosis intermedia en la angio-TC, una vía asistencial de FFR-TC por aprendizaje automático in situ redujo la las angiografías invasivas sin enfermedad obstructiva ni intervención en 90 días en comparación con la atención estándar.

N
1216pacientes
Diseño
RCT multicéntrico, China (6 centros)
Desenlace
Proporción de pacientes sometidos a coronariografía invasiva sin enfermedad coronaria obstructiva, o con enfermedad obstructiva sin intervención, en 90 días
Relevancia
2Importante — uno de varios pilares.
ResultadoCriterio de valoración principal 28,3 % (119/421) vs. 46,2 % (223/483) (p<0,001); angiografía invasiva en el 69,2 % vs. el 79,4 %; revascularización 49,7 % (302/608) vs. 42,8 % (260/608) (p=0,02); MACE a 1 año HR 0,88 (IC del 95 % 0,59–1,30); la calidad de vida y los síntomas mejoraron de forma similar.
Yang J, et al. Circulation. 2023;147(18):1369-1381. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063996
Discusión y crítica

El primer RCT de la FFR-TC por aprendizaje automático in situ como vía asistencial: alcanzó su criterio de valoración principal al reducir las angiografías invasivas no accionables, pero la revascularización aumentó en conjunto sin ninguna mejora de los síntomas, la calidad de vida ni los MACE a 1 año — ambos resultados deben decirse juntos. Abierto, un criterio de valoración de proceso y una tendencia de costes (−4.233 yuanes, p=0,07) que no alcanzó la significación; si la revascularización adicional ayudó o perjudicó no tiene respuesta a un año.