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TARGET (CT-FFR)

On-Site Computed Tomography-Derived Fractional Flow Reserve to Guide Management of Patients with Stable Coronary Artery Disease: the TARGET Randomized Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 1.216 Patienten mit stabiler KHK und intermediärer Stenose in der CT-Angiographie reduzierte ein Vor-Ort-Machine-Learning-CT-FFR-Versorgungspfad die invasive Angiographien ohne obstruktive Stenose oder Intervention innerhalb von 90 Tagen verglichen mit der Standardversorgung.

N
1.216Patienten
Design
Multizentrische RCT, China (6 Zentren)
Endpunkt
Anteil der Patienten mit invasiver Koronarangiographie ohne obstruktive KHK oder mit obstruktiver Erkrankung ohne Intervention innerhalb von 90 Tagen
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisPrimärer Endpunkt 28,3 % (119/421) vs. 46,2 % (223/483) (p<0,001); invasive Angiographie bei 69,2 % vs. 79,4 %; Revaskularisation 49,7 % (302/608) vs. 42,8 % (260/608) (p=0,02); 1-Jahres-MACE HR 0,88 (95 %-KI 0,59–1,30); Lebensqualität und Symptome ähnlich verbessert.
Yang J, et al. Circulation. 2023;147(18):1369-1381. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063996
Diskussion & Kritik

Die erste RCT zu Vor-Ort-Machine-Learning-CT-FFR als Versorgungspfad: Sie erreichte ihren primären Endpunkt durch weniger nicht handlungsrelevante invasive Angiographien, aber die Revaskularisation nahm insgesamt zu, ohne Verbesserung bei Symptomen, Lebensqualität oder 1-Jahres-MACE — beide Ergebnisse gehören zusammen genannt. Unverblindet, ein Prozessendpunkt und ein Kostentrend (−4.233 Yuan; p=0,07), der keine Signifikanz erreichte; ob die zusätzliche Revaskularisation nützte oder schadete, ist nach einem Jahr unbeantwortet.