Artificial Intelligence for Individualized Treatment of Persistent Atrial Fibrillation: a Randomized Controlled Trial

Deisenhofer, I.

doi:10.1038/s41591-025-03517-w

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TAILORED-AF

Artificial Intelligence for Individualized Treatment of Persistent Atrial Fibrillation: a Randomized Controlled Trial

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 370 pazienti con fibrillazione atriale persistente refrattaria ai farmaci, l'ablazione guidata da IA della dispersione degli elettrogrammi aggiunta all'isolamento delle vene polmonari ha migliorato la la libertà da fibrillazione atriale a 12 mesi rispetto al solo isolamento delle vene polmonari.

N

370pazienti

Disegno

RCT multicentrico di superiorità in doppio cieco

Esito

Libertà da FA documentata, con o senza farmaci antiaritmici, a 12 mesi dopo una singola procedura di ablazione

Rilevanza

2Importante — uno dei diversi pilastri.

RisultatoLibertà da FA 88 % vs. 70 % (log-rank p<0,0001 per la superiorità); nessuna differenza significativa nella libertà da qualsiasi aritmia atriale dopo una procedura; il composito di sicurezza non differiva; tempi di procedura e di ablazione doppi nel braccio tailored.

Deisenhofer I, et al. Nat Med. 2025;31(4):1286-1293. 10.1038/s41591-025-03517-w

Discussione e critica

Il primo studio randomizzato in cui un target di ablazione identificato dall'AI ha battuto il solo isolamento delle vene polmonari nella FA persistente. Il guadagno era specifico per la FA: la libertà da qualsiasi aritmia atriale non era diversa, perché l'ablazione tailored può lasciare tachicardie atriali organizzate che richiedono un'ulteriore procedura, e le procedure duravano il doppio. Il follow-up era di 12 mesi dopo una singola procedura.