Artificial Intelligence for Individualized Treatment of Persistent Atrial Fibrillation: a Randomized Controlled Trial

Deisenhofer, I.

doi:10.1038/s41591-025-03517-w

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TAILORED-AF

Artificial Intelligence for Individualized Treatment of Persistent Atrial Fibrillation: a Randomized Controlled Trial

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 370 pacientes con fibrilación auricular persistente refractaria a fármacos, la ablación guiada por IA de la dispersión del electrograma añadida al aislamiento de venas pulmonares mejoró la la ausencia de fibrilación auricular a los 12 meses en comparación con el aislamiento de venas pulmonares solo.

N

370pacientes

Diseño

RCT de superioridad multicéntrico doble ciego

Desenlace

Ausencia de FA documentada, con o sin fármacos antiarrítmicos, a los 12 meses tras un único procedimiento de ablación

Relevancia

2Importante — uno de varios pilares.

ResultadoAusencia de FA 88 % vs. 70 % (log-rank p<0,0001 para superioridad); sin diferencias significativas en la ausencia de cualquier arritmia auricular tras un procedimiento; el compuesto de seguridad no difirió; tiempos de procedimiento y de ablación el doble de largos en el brazo a medida.

Deisenhofer I, et al. Nat Med. 2025;31(4):1286-1293. 10.1038/s41591-025-03517-w

Discusión y crítica

El primer ensayo aleatorizado en el que una diana de ablación identificada por IA superó al aislamiento de venas pulmonares solo en la FA persistente. La ganancia fue específica de la FA: la ausencia de cualquier arritmia auricular no fue diferente, porque la ablación a medida puede dejar taquicardias auriculares organizadas que requieren un nuevo procedimiento, y los procedimientos duraron el doble. El seguimiento fue de 12 meses tras un único procedimiento.