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TAILORED-AF

Artificial Intelligence for Individualized Treatment of Persistent Atrial Fibrillation: a Randomized Controlled Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 370 Patienten mit medikamentenrefraktärem persistierendem Vorhofflimmern verbesserte eine KI-gesteuerte Ablation der Elektrogramm-Dispersion zusätzlich zur Pulmonalvenenisolation die die Freiheit von Vorhofflimmern nach 12 Monaten verglichen mit der alleinigen Pulmonalvenenisolation.

N
370Patienten
Design
Multizentrische doppelblinde Überlegenheits-RCT
Endpunkt
Freiheit von dokumentiertem VHF, mit oder ohne Antiarrhythmika, 12 Monate nach einer einzelnen Ablationsprozedur
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisFreiheit von VHF 88 % vs. 70 % (Log-Rank-p<0,0001 für Überlegenheit); kein signifikanter Unterschied bei der Freiheit von jeglicher atrialen Arrhythmie nach einer Prozedur; Sicherheits-Komposit ohne Unterschied; Prozedur- und Ablationszeiten im maßgeschneiderten Arm doppelt so lang.
Deisenhofer I, et al. Nat Med. 2025;31(4):1286-1293. 10.1038/s41591-025-03517-w
Diskussion & Kritik

Die erste randomisierte Studie, in der ein KI-identifiziertes Ablationsziel die alleinige Pulmonalvenenisolation bei persistierendem VHF schlug. Der Zugewinn war spezifisch für VHF: Die Freiheit von jeglicher atrialen Arrhythmie unterschied sich nicht, weil die maßgeschneiderte Ablation organisierte atriale Tachykardien hinterlassen kann, die eine weitere Prozedur erfordern, und die Prozeduren dauerten doppelt so lang. Das Follow-up betrug 12 Monate nach einer einzelnen Prozedur.