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TACTICS-TIMI 18
Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy — TIMI 18
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 2.220 patients avec un SCA sans sus-décalage de ST traités par tirofiban, une stratégie invasive précoce a réduit les décès, IDM ou réhospitalisations pour SCA à 6 mois par rapport à une stratégie conservatrice.
N
2 220patients
Schéma
RCT de stratégie multicentrique en ouvert
Critère
Décès, IDM non fatal ou réhospitalisation pour SCA à 6 mois
Pertinence
3Complémentaire — du contexte, pas un incontournable.
RésultatStratégie invasive précoce 15,9 % vs. conservatrice 19,4 % (OR 0,78, IC à 95 % 0,62-0,97, p=0,025) ; décès ou IDM non fatal 7,3 % vs. 9,5 % (OR 0,74). Bénéfice concentré chez les patients troponine-positifs.
Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2001;344(25):1879-87. 10.1056/NEJM200106213442501
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Schéma de stratégie en ouvert avec un bénéfice largement limité aux patients à plus haut risque, et le tirofiban en amont n'est plus systématique. A établi la stratégie invasive précoce stratifiée sur le risque pour les SCA sans sus-décalage de ST à plus haut risque.