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SYNTAX
SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXUS and Cardiac Surgery
Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace
En 1.800 pacientes con enfermedad coronaria de 3 vasos o del tronco izquierdo, la PCI con stents liberadores de paclitaxel aumentó muerte, ictus, MI o nueva revascularización a los 12 meses en comparación con la CABG.
N
1800pacientes
Diseño
RCT multicéntrico sin restricciones (all-comers), de no inferioridad
Desenlace
MACCE (muerte, ictus, MI o nueva revascularización) a los 12 meses
Relevancia
1Define la práctica — el ensayo en el que se apoya la guía.
ResultadoPCI 17,8 % vs. CABG 12,4 % (p=0,002); no se cumplió la no inferioridad, impulsado por más nuevas revascularizaciones con PCI (13,5 % vs. 5,9 %). Ictus más frecuente con CABG (2,2 % vs. 0,6 %).
Serruys PW, et al. N Engl J Med. 2009;360(10):961-72. 10.1056/NEJMoa0804626
Discusión y crítica
Utilizó stents de paclitaxel de primera generación, ya obsoletos, y no superó un diseño de no inferioridad, por lo que no es una prueba limpia de superioridad. Estableció el SYNTAX score anatómico y el principio del Heart Team de que la CABG es preferible en la enfermedad compleja de 3 vasos/tronco izquierdo.