STICH
Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure — Extension Study (STICHES, 10-year follow-up)
Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt
Bei 1.212 Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie (EF ≤ 35 %) und CAD senkte koronare Bypass-Operation plus medikamentöse Therapie die 10-Jahres-Gesamtmortalität verglichen mit alleiniger medikamentöser Therapie.
N
1.212Patienten
Design
Offene RCT mit verlängerter Nachbeobachtung
Endpunkt
Gesamtmortalität
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisNach 10 Jahren waren 58,9 % unter CABG plus medikamentöser Therapie verstorben vs. 66,1 % unter alleiniger medikamentöser Therapie (HR 0,84, 95%-KI 0,73-0,97; p=0,02); kardiovaskulärer Tod sowie Tod-oder-CV-Hospitalisierung ebenfalls gesenkt.
Velazquez EJ, et al. N Engl J Med. 2016;374(16):1511-1520. 10.1056/NEJMoa1602001
Diskussion & Kritik
Das ursprüngliche 5-Jahres-Ergebnis von STICH war für den primären Endpunkt neutral; ein signifikanter Überlebensvorteil zeigte sich erst mit 10-jähriger Nachbeobachtung, bei erheblichem Crossover zwischen den Armen. Etablierte einen dauerhaften Überlebensvorteil der CABG bei ischämischer Kardiomyopathie.