TrialsgramBetaRCTs are beautiful
Ungeprüfte ÜbersetzungDie Deutsche Übersetzung dieses Eintrags wurde nicht fachlich geprüft und kann vom Original abweichen. Akronym, vollständiger Titel und Zitat bleiben stets in der Originalsprache.Originalpublikation öffnen ↗

Ripollés-Melchor HPI

Hemodynamic Management Guided by the Hypotension Prediction Index in Abdominal Surgery: A Multicenter Randomized Clinical Trial

Patient / Population Intervention / Exposition Vergleich Endpunkt

Bei 917 älteren Patienten mit elektiver abdomineller Operation moderaten bis hohen Risikos senkte ein durch den Hypotension Prediction Index gesteuertes hämodynamisches Management die moderate bis schwere akute Nierenschädigung innerhalb von 7 Tagen verglichen mit die hämodynamische Standardversorgung nicht.

N
917Patienten
Design
Multizentrische RCT (28 Krankenhäuser)
Endpunkt
Moderate bis schwere AKI innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
Relevanz
2Wichtig — eine von mehreren Säulen.
ErgebnisModerate bis schwere AKI 6,1 % vs. 7,0 % (RR 0,89; 95 %-KI 0,54–1,49; p=0,66); Gesamtkomplikationen 31,9 % vs. 29,7 % (RR 1,08; 95 %-KI 0,85–1,37; p=0,52); 30-Tage-Mortalität 1,1 % vs. 0,9 % (RR 1,35; 95 %-KI 0,36–5,10). Mediane Verweildauer 6 Tage in beiden Gruppen.
Ripollés-Melchor J, et al. Anesthesiology. 2025;142(4):639-654. 10.1097/ALN.0000000000005355
Diskussion & Kritik

Die erste HPI-Studie, die auf ein patientenzentriertes Outcome statt auf die Hypotonielast gepowert war, und sie war negativ: Das gesteuerte Management reduzierte weder Nierenschädigung noch Komplikationen, Verweildauer oder Mortalität. Der Komparator war ein bewusst heterogenes Set hämodynamischer Real-World-Strategien, und das Abstract berichtet nicht, wie viel Hypotonie tatsächlich vermieden wurde, sodass die Studie ein Versagen des Index nicht von einem Versagen der Hypotonie-AKI-Hypothese unterscheiden kann. Zusammen mit Maheshwari HPI relativiert sie das Surrogatendpunkt-Signal aus HYPE.