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PRESENCE
Family Presence during Cardiopulmonary Resuscitation
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 570 proches d'adultes ayant bénéficié d'une RCP préhospitalière, le fait de proposer systématiquement la présence de la famille a réduit les symptômes de PTSD à 90 jours par rapport à la pratique habituelle.
N
570patients
Schéma
Essai contrôlé randomisé en grappes dans 15 unités françaises de médecine d'urgence préhospitalière (8 intervention, 7 contrôle) ; les unités proposaient systématiquement aux proches d'assister à la RCP d'un adulte en arrêt cardiaque à domicile, ou suivaient la pratique habituelle ; symptômes liés au PTSD évalués à J90 par un psychologue formé, en aveugle du groupe d'allocation
Critère
Proportion de proches présentant des symptômes liés à un trouble de stress post-traumatique (PTSD) à J90 ; critères secondaires : symptômes d'anxiété et de dépression, caractéristiques de la réanimation, bien-être de l'équipe médicale et réclamations médico-légales
RésultatLa RCP a été observée par 211 des 266 proches (79 %) dans le groupe intervention vs. 131 sur 304 (43 %) dans le groupe contrôle. Les symptômes liés au PTSD à J90 étaient plus fréquents dans le groupe contrôle (37 %) que dans le groupe intervention (27 %) : OR ajusté 1,7 (IC à 95 % 1,2-2,5), p=0,004 ; proches n'ayant pas assisté vs. ayant assisté à la RCP, OR ajusté 1,6 (IC à 95 % 1,1-2,5), p=0,02. Les symptômes d'anxiété et de dépression étaient également plus fréquents chez les proches n'ayant pas assisté à la RCP. La présence de la famille n'a modifié ni les caractéristiques de la réanimation, ni la survie des patients, ni le stress émotionnel de l'équipe médicale, et aucune réclamation médico-légale n'a été déposée.
Jabre P, Belpomme V, Azoulay E, et al. Family presence during cardiopulmonary resuscitation. N Engl J Med. 2013;368(11):1008-1018. 10.1056/nejmoa1203366