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Prevention of Syncope Trial
Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito
In 208 pazienti con sincope vasovagale ricorrente e tilt test positivo, il metoprololo alla massima dose tollerata non ha ridotto la prima recidiva di sincope nell'arco di un anno rispetto al placebo.
N
208pazienti
Disegno
RCT in doppio cieco controllato con placebo
Esito
Tempo alla prima recidiva di sincope nell'arco di 1 anno
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
Risultato75 dei 208 pazienti hanno avuto almeno una recidiva; HR 0,89 (IC 95% 0,63-1,25; p=0,49). Né l'età né la necessità di isoproterenolo durante il tilt test hanno predetto il beneficio.
Sheldon R, Connolly S, Rose S, et al. Circulation. 2006;113(9):1164-1170. 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.535161
Citato nelle linee guida
Discussione e critica
Il primo studio controllato con placebo correttamente disegnato su un beta-bloccante nella sincope vasovagale, neutro nonostante una coorte molto sintomatica; le sue dimensioni modeste lasciano comunque spazio a un piccolo effetto. È il motivo per cui i beta-bloccanti non sono raccomandati nella sincope riflessa.