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Prevention of Syncope Trial
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 208 patients avec une syncope vasovagale récidivante et un test d'inclinaison positif, le métoprolol à la dose maximale tolérée n'a pas réduit la première récidive de syncope sur un an par rapport au placebo.
N
208patients
Schéma
RCT en double aveugle contrôlée contre placebo
Critère
Délai jusqu'à la première récidive de syncope sur 1 an
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
Résultat75 des 208 patients ont présenté au moins une récidive ; HR 0,89 (IC à 95 % 0,63–1,25 ; p=0,49). Ni l'âge ni le recours à l'isoprénaline pendant le test d'inclinaison ne prédisaient un bénéfice.
Sheldon R, Connolly S, Rose S, et al. Circulation. 2006;113(9):1164-1170. 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.535161
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Premier essai correctement conçu contre placebo d'un bêtabloquant dans la syncope vasovagale, neutre malgré une cohorte très symptomatique ; sa taille modeste laisse toutefois place à un petit effet. C'est la raison pour laquelle les bêtabloquants ne sont pas recommandés dans la syncope réflexe.