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NOTIFY-1

Incidental Coronary Artery Calcium: Opportunistic Screening of Previous Nongated Chest Computed Tomography Scans to Improve Statin Rates (NOTIFY-1 Project)

Doente / População Intervenção / Exposição Comparação Desfecho

Em 173 doentes com cálcio coronário incidental numa TC torácica prévia e sem estatina, a deteção por aprendizagem profunda com aviso ao clínico e ao doente aumentou a prescrição de estatina em 6 meses em comparação com cuidados habituais.

N
173doentes
Desenho
Projeto de melhoria da qualidade aleatorizado, Stanford Health Care, EUA
Desfecho
Prescrição de estatina em 6 meses
Relevância
2Importante — um de vários pilares.
ResultadoPrescrição de estatina 51,2 % (44/86) vs. 6,9 % (6/87) (p<0,001); exames para doença coronária 15,1 % (13/86) vs. 2,3 % (2/87) (p=0,008). Foram aleatorizados 194, dos quais um radiologista confirmou CAC em 173 (89,2 %).
Sandhu AT, et al. Circulation. 2023;147(9):703-714. 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062746
Discussão e crítica

O modelo para o rastreio oportunístico por IA de imagens já existentes no processo: uma leitura por aprendizagem profunda de TC torácicas antigas, uma imagem específica do doente e uma nota das diretrizes produziram um grande aumento da prescrição de estatinas. Pequeno e de um único sistema de saúde, com um endpoint de prescrição e não de eventos; de 2.113 doentes elegíveis o algoritmo sinalizou 424, e o radiologista não confirmou o achado em cerca de um em cada dez dos aleatorizados (89,2 % confirmados), pelo que a confirmação humana continuou a fazer parte da via.