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NOTIFY-1

Incidental Coronary Artery Calcium: Opportunistic Screening of Previous Nongated Chest Computed Tomography Scans to Improve Statin Rates (NOTIFY-1 Project)

Paziente / Popolazione Intervento / Esposizione Confronto Esito

In 173 pazienti con calcio coronarico incidentale a una TC toracica precedente e senza statina, il rilevamento con deep learning e la notifica al medico e al paziente ha aumentato la prescrizione di statine entro 6 mesi rispetto alle cure abituali.

N
173pazienti
Disegno
Progetto randomizzato di miglioramento della qualità, Stanford Health Care, USA
Esito
Prescrizione di statine entro 6 mesi
Rilevanza
2Importante — uno dei diversi pilastri.
RisultatoPrescrizione di statine 51,2 % (44/86) vs. 6,9 % (6/87) (p<0,001); accertamenti per coronaropatia 15,1 % (13/86) vs. 2,3 % (2/87) (p=0,008). 194 sono stati randomizzati, dei quali un radiologo ha confermato il CAC in 173 (89,2 %).
Sandhu AT, et al. Circulation. 2023;147(9):703-714. 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062746
Discussione e critica

Il modello per lo screening AI opportunistico dell'imaging già presente in cartella: una lettura con deep learning di vecchie TC del torace, un'immagine specifica del paziente e una nota basata sulle linee guida hanno prodotto un forte aumento della prescrizione di statine. Piccolo e da un unico sistema sanitario, con un endpoint di prescrizione e non di eventi; di 2.113 pazienti eleggibili l'algoritmo ne ha segnalati 424, e il radiologo non ha confermato il reperto in circa uno su dieci dei randomizzati (89,2 % confermati), per cui la conferma umana è rimasta parte del percorso.