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Mangas-Sanjuan CADe (advanced neoplasia)

Role of Artificial Intelligence in Colonoscopy Detection of Advanced Neoplasias

Paciente / Población Intervención / Exposición Comparación Desenlace

En 3.213 adultos con FIT positivo en un programa de cribado de cáncer colorrectal, la detección de pólipos asistida por ordenador no mejoró la detección de neoplasia colorrectal avanzada en comparación con la colonoscopia estándar.

N
3213pacientes
Diseño
RCT multicéntrico, España
Desenlace
Tasa de detección de neoplasia colorrectal avanzada
Relevancia
1Define la práctica — el ensayo en el que se apoya la guía.
ResultadoDetección de neoplasia avanzada 34,8 % vs. 34,6 % (aRR 1,01, IC del 95 % 0,92–1,10); neoplasias avanzadas por colonoscopia 0,54 vs. 0,52 (razón de tasas ajustada 1,04, IC 99,9 % 0,88–1,22); TDA 64,2 % vs. 62,0 % (aRR 1,06, IC 99,9 % 0,91–1,23). La CADe sí aumentó las lesiones no polipoides (0,56 vs. 0,47) y los adenomas proximales (0,94 vs. 0,81).
Mangas-Sanjuan C, et al. Ann Intern Med. 2023;176(9):1145-1152. 10.7326/M22-2619
Discusión y crítica

El negativo de referencia del grupo: en una población de cribado con FIT positivo y alta detección basal, la CADe encontró más lesiones pequeñas, planas y proximales, pero no más neoplasia avanzada — las lesiones que importan para la prevención del cáncer. Los autores señalan que la alta TDA del grupo control (62,0 %) puede limitar la generalización a endoscopistas con baja detección; el ensayo fue financiado por Medtronic. Junto con la señal de pérdida de destreza (Budzyń), reinterpreta las ganancias de TDA de Wang, Repici y COLO-DETECT como victorias en un criterio subrogado de valor clínico incierto.