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ISAR-REACT 5
Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes
Patient / Population Intervention / Exposition Comparaison Critère de jugement
Chez 4.018 patients avec un syndrome coronarien aigu pris en charge de façon invasive, le prasugrel a réduit les décès, IDM ou AVC à un an par rapport au ticagrélor.
N
4 018patients
Schéma
RCT en ouvert, à l'initiative des investigateurs
Critère
Décès, IDM ou AVC à 12 mois
Pertinence
2Important — l’un des piliers parmi d’autres.
Résultat9,3 % (ticagrélor) vs. 6,9 % (prasugrel) — HR 1,36 en faveur du prasugrel ; saignements majeurs similaires.
Schüpke S, et al. N Engl J Med. 2019;381(16):1524-1534. 10.1056/NEJMoa1908973
Citée dans les recommandations
Discussion et critique
Le design en ouvert et le taux plus élevé d'arrêt sous ticagrélor ont été critiqués. Cette étude a néanmoins déplacé la préférence ESC vers le prasugrel dans le NSTE-ACS sans prétraitement.